ПОЛОЖЕНИЕ

по организации деятельности государственного казенного учреждения здравоохранения «Краевой детский санаторий «Дружба»

для больных легочным туберкулезом»

I. Общие положения

1. Настоящее положение определяет условия и организацию деятельности Государственного казенного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевой санаторий «Дружба» для детей, больных туберкулезом органов дыхания».

          2. Положение разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. №279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения», Приказом Министерства Российской Федерации от 15 ноября 2012г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей утвержденными Российским обществом фтизиатров согласно Протокола №1 заседания Президиума Правления РОФ от 23.01.2014 г. 

3. В настоящем положении используются следующие термины и понятия:

«потребитель» – физическое лицо получающее медицинские услуги лично в соответствии с путевкой. Потребитель, получающий санаторно-курортное лечение, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

 «исполнитель» – ГКУЗ СК «КСД «Дружба» (Санаторий),  оказывающее санаторно-курортное лечение пациентам.

4. Государственное казенное учреждение здравоохранения «Краевой детский санаторий «Дружба» для больных легочным туберкулезом» краевого подчинения является  специализированным учреждением здравоохранения, осуществляющим санаторно-оздоровительное лечение больных активным туберкулезом, детей с повышенным риском заболевания туберкулезом и лиц с неактивными формами  туберкулеза в случае риска рецидива заболевания.

5. Руководитель Санатория, являющегося самостоятельной медицинской организацией, назначается на должность и освобождается от должности учредителем Санатория – Министерство здравоохранения Ставропольского края.

6. На должность руководителя Санатория назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения".

7. Основным направлением деятельности Санатория является санаторно-курортная специализированная лечебная фтизиатрическая  (профилактическая) и реабилитационная помощь, при которой осуществляется проведение оздоровительных мероприятий в отношении больных туберкулезом, клинически излеченных лиц, состоящих на диспансерном учете, и лиц из групп риска по туберкулезу.

8. Санаторий может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

II. Порядок организации лечения 

 1. Санаторно-курортное лечение основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную.

2. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, оказываемую в плановой форме.

3. Санаторно-курортное лечение осуществляется при взаимодействии:

а) врача-фтизиатра, врача-рентгенолога, врача-педиатра, врача-физиотерапевта, врача-офтальмолога и иных специалистов.

б) среднего медицинского персонала;

в) специалистов с высшим и средним немедицинским образованием (инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, иных специалистов).

4. Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до даты обращения пациента к лечащему врачу).

5. Прием в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение осуществляется на основании следующих документов:

а) путевка на санаторно-курортное лечение;

б) санаторно-курортная карта для детей;

в) документ, удостоверяющий личность законного представителя;

д) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

е) полис обязательного медицинского страхования (при наличии);

ж) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

з) договор (полис) добровольного медицинского страхования (при наличии);

и) справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для детей).

6. При поступлении на санаторно-курортное лечение врач медицинской организации в течение 1 дня с даты прибытия:

а) проводит осмотр пациента;

б) по результатам проведенного осмотра, и на основании сведений, санаторно-курортной карты для детей, проводит оценку функциональных резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении;

в) врачом-фтизиатром назначается химиотерапия

г) составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения;

д) оформляет медицинскую карту пациента.

7. В лечении больных используются противотуберкулезные препараты, соответствующие режимам химиотерапии и суточным дозам лекарственных препаратов.

8. Лечащий врач санаторно-курортной организации осуществляет постоянное наблюдение за пациентом в период его нахождения в Санатории, контролирует изменения состояния здоровья и результаты воздействия оказываемых лечебных процедур, при необходимости корректирует назначения с соответствующей записью в медицинской документации.

9. Индивидуальная программа санаторно-курортного лечения составляется с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента и содержит:

фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст;

диагноз заболевания с указанием кода по МКБ;

режим дня;

лечебное питание (при круглосуточном пребывании);

консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям);

немедикаментозная терапия (по медицинским показаниям): физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, психотерапия, рефлексотерапия.

10. Организация усиленного лечебного питания входит в число основных лечебных мероприятий при осуществлении санаторно-курортного лечения в Санатории, с соблюдением установленных норм.

11. При возникновении острых заболеваний или обострения хронических заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в период санаторно-курортного лечения, пациент  направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в установленном порядке.

12. Длительность пребывания пациентов в Санатории устанавливается в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей и Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей.

13. Продление сроков пребывания детей в ГКУЗ КДС «Дружба» проводится по медицинским  и социальным показаниям  решением врачебной комиссии ГКУЗ КДС «Дружба».

III. Превентивное лечение детей с летентной туберкулезной инфекцией

 1. Цель превентивного лечения () – применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения развития заболевания у лиц из групп риска. 

2. Главным критерием эффективности превентивной химиотерапии является отсутствие заболевания туберкулезом в дальнейшем.

Врач-фтизиатр определяет целесообразность и объем проведения превентивного лечения или химиопрофилактики.

Объем и длительность должны варьироваться в зависимости от  наличия и числа дополнительных факторов риска.

3. Показания для назначения превентивного лечения:

- положительные реакции на аллерген туберкулезный рекомбинантный;

- положительные реакции на высвобождение ИФН-y;

- наличие контакта с больным туберкулезом;

- высокие риски развития туберкулеза.

4. Принципы превентивного лечения:

- прием противотуберкулезных препаратов строго под контролем медицинского работника в условиях Санатория;

- повышение приверженности родителей (законных представителей) к проведению профилактического лечения (проведение бесед с родителями, приглашение родителей на ВК Санатория при высоком риске заболевания туберкулезом и низкой приверженности к лечению).

5. При выборе препаратов для проведения превентивной химиотерапии учитываются возрастные и медицинские противопоказания для того или иного препарата.

6. Общие принципы обследования детей, получающих превентивное лечение:

- клинические анализы крови и мочи 1 раз в месяц, по показаниям – чаще;

- определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови ежемесячно при включении в схему лечения рифампицина или пиразинамида;

- кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным 1 раз в  6 месяцев до снятия с учета;

- рентгенологическое исследование 1 раз в  6 месяцев, по показаниям – чаще;

- контроль динамики сопутствующих заболеваний и коррекция побочных эффектов превентивной химиотерапии.

IV. Правила организации деятельности Санатория

 1.  Структура и штатная численность Санатория установлены руководителем Санатория, исходя из объема проводимой лечебно-курортной работы, численности мест размещения, в пределах выделенного фонда заработной платы, с учетом рекомендуемых норм.

2. В структуре Санатория имеются:

а) приемное отделение;

б) спальные корпуса;

в) учебно-лечебный  корпус;

г) лечебные кабинеты, том числе:

кабинет лечебной физкультуры;

кабинет физиотерапии;

кабинет галотерапии;

процедурный кабинет;

кабинет офтальмолога;

рентгеновский кабинет;

д) клинико-диагностическая лаборатория;

е) прачечная;

ж) пищеблок;

з) гараж;

и) склады, подсобные помещения;

к) административная часть.

3. Основными функциями Санатория являются:

- контролируемая химиотерапия туберкулеза, с целью подавлении популяции микобактерий туберкулеза в организме и излечения больного;

- восстановление функциональных возможностей и трудоспособности больных туберкулезом;

- проведение профилактических и реабилитационных мероприятий лицам, излеченным от туберкулеза, или лицам, получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

- проведение профилактических мероприятий среди лиц из групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом;

- составление и реализация индивидуальных программ санаторно-курортного лечения;

- обеспечение дифференцированного лечебного режима, соответствующего характеру и тяжести заболевания;

- оценка наличия сопутствующих заболеваний и осложнений заболеваний, которые могут существенно влиять на формирование комплекса лечебных мероприятий, его продолжительность и периодичность;

- оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций, нарушений бытовых и профессиональных навыков и их профилактика;

- оценка клинического состояния, морфологических параметров, функциональных резервов организма;

- выбор оптимального комплекса лечебных мероприятий в зависимости от характера и стадии развития заболевания или наличия факторов риска развития заболеваний;

- предоставление усиленного лечебного питания;

- внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;

- осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;

- осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении;

- проведение комплексного анализа работы Санатория по организации санаторно-курортного лечения;

- представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.